La British Association for Psychopharmacology, principale organisation scientifique britannique en psychopharmacologie, a récemment recommandé le vapotage comme traitement de première ligne pour la dépendance à la nicotine, en le plaçant au même niveau que la varénicline et les substituts nicotiniques combinés.

Des recommandations qui s’ajoutent à celles du NICE

Créée en 1974, la British Association for Psychopharmacology (BAP) est une organisation académique au Royaume-Uni. Elle représente la plus grande association nationale de psychopharmacologie (un domaine scientifique dédié à l’étude des substances psychoactives et de leurs usages thérapeutiques) en Europe, et se positionne comme la deuxième au niveau mondial. L’une de ses missions est de publier la revue scientifique Journal of Psychopharmacology, mais elle élabore également des lignes directrices (recommandations) à l’intention des professionnels de santé britanniques.

Au Royaume-Uni, les praticiens de santé se basent principalement sur les recommandations du NICE (National Institute for Health and Care Excellence). En cas de situation où un patient ne correspond pas aux recommandations en vigueur, notamment ceux issus de populations complexes exclues des études cliniques, ou lorsque les directives du NICE ne sont pas actualisées, ils se tournent alors vers les lignes directrices proposées par la British Association for Psychopharmacology.

La BAP a récemment actualisé ses recommandations¹ concernant la gestion pharmacologique de la dépendance aux substances, y compris la nicotine, ces directives n’ayant pas été modifiées depuis 2015.

Dans ses nouvelles recommandations de niveau A (le niveau de preuve le plus élevé), la British Association for Psychopharmacology stipule que le vapotage doit être considéré comme un traitement de première intention pour la dépendance à la nicotine chez les adultes. En complément des substituts nicotiniques traditionnels, de la varénicline et de la cytisine, les cigarettes électroniques font désormais partie des « options plus efficaces qu’un substitut nicotinique seul ou que le bupropion. »

Cette recommandation repose sur une méta-analyse incluant 332 essais cliniques randomisés avec 157 179 participants, démontrant que les e-cigarettes avec nicotine, la varénicline et la cytisine sont associées à de meilleures chances d’arrêt de la consommation à 6 mois ou plus, sans différence significative d’efficacité entre les trois. Une méta-analyse² menée par Cochrane, dont nous avions discuté lors de sa publication, a également soutenu ces conclusions.

La société savante note également que « la diversité des saveurs [des e-liquides] peut faciliter la transition [du tabagisme au vapotage] » et que « les arômes autres que le tabac sont liés à un taux de réussite plus élevé dans les arrêts [du tabagisme] ». De plus, elle souligne que « en raison de leur large utilisation, les cigarettes électroniques incitent probablement davantage de personnes à arrêter de fumer comparativement à d’autres méthodes. »

Les recommandations émises par la British Association for Psychopharmacology résultent de deux sessions de consensus en ligne impliquant un groupe international d’experts venant du Royaume-Uni, des États-Unis, d’Inde, d’Italie et d’Australie. Ce travail a été réalisé sur une base bénévole.

Sources et références

¹ Sinclair JM, Kalk NJ, Kaar SJ, et al. Evidence-based consensus guidelines for the pharmacological management of substance dependence: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. Journal of Psychopharmacology. 2026;0(0). doi:10.1177/02698811251399593

² Lindson N, Theodoulou A, Ordóñez-Mena JM, Fanshawe TR, Sutton AJ, Livingstone-Banks J, Hajizadeh A, Zhu S, Aveyard P, Freeman SC, Agrawal S, Hartmann-Boyce J. Pharmacological and electronic cigarette interventions for smoking cessation in adults: component network meta‐analyses. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 9. Art. No.: CD015226. DOI: 10.1002/14651858.CD015226.pub2.

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